درست است که رفتارهای جنسی ناسالم هم در بین همجنسگرایان و هم در بین دگرجنسگرایان دیده میشود ولی شواهد پزشکی و تحقیقات علوم اجتماعی نشان میدهد که رفتارهای ناسالم در بین همجنسگرایان بیشتر است. با اینکه هر دو نوع همجنسگرایان چه مرد و چه زن موجب افزایش انتقال بیماری های واگیر جنسی میشوند ولی نوع و میزان این بیماری ها در جنسیت های مختلف، متفاوت می باشد.

**1- مردان همجنسگرا
**مردانی که با همجنس خود سکس میکنند نسبت به مردانی که با خانوما سکس میکنن، با خطرات سلامتی بیشتری مواجه هستند. و این به این دلیل بیقیدی در سکس نیست بلکه به دلیل ذات سکس بین مردا هستش. یک محقق بریتانیایی این خطرات رو بصورت زیر خلاصه کرده:
“درهمجنسگرایان آقا سکس به این صورت نیست که یکی فاعل و دیگری همیشه مفعول باشه و معمولا دخول مقعدی، دهانی و سکس با دست در هر دو طرف رابطه جنسی دیده میشه و در نتیجه احتمال تماس دهان با مقعد بالاتر میره که این پدیده موجب بسیاری از بیماری های مرتبط با پاتوژن های روده در همجنسگرایان میشه. وجود زخم در بدن و بخصوص در نواحی تناسلی، ورود میکروارگانیسم ها رو به بدن تسهیل میکنه و موجب زخم های سیفلیسی در نواحی واژن یا مقعد میشه. این زخم ها میتونن در نتیجه آزار و اذیت در سکس یا در سکس های شدید بوجود بیان یا میتونن عوامل دیگه ای داشته باشن مثلا دخول اشیای خارجی، آلات مصنوعی یا حتی پروتز.”
مواردی که در ادامه ذکر میشه میتونه در افرادی که با جنس مخالف سکس میکنن هم بوجود بیاد ولی به میزان بیشتری در همجنسگرا ها دیده میشه.

**1-1 استفاده از مقعد به عنوان آلت جنسی
**مقاربت مقعدی برای بسیاری از مردان همجنسگرا یه رابطه عادی تلقی میشه. اما پر واضح هستش که فیزیولوژی بدن انسان برای این نوع سکس طراحی نشده و تفاوت های بسیاری بین مقعد و واژن به عنوان محل دخول کیر وجود داره. واژن دارای سیستم های روان کننده طبیعی هستش و از طرفی هم بوسیله شبکه ای از عضلات، پشتیبانی میشه. واژن از یک غشای مخاطی با چندین لایه از پوست های پولکی مانند و چین چین پوشیده شده تا بتونه در مقابل سایش ناشی از دخول مقامت کنه و از اثر اقدامات ایمنی بدن در برابر اسپرم ها، مصون بمونه. در مقابل مقعد مکانیزم ظریف تری داره و از مجموعه ای از عضلات کوچیک بعنوان مسیر خروجی ساخته شده. در اثر ضربه، کشیدگی و سایش های مداوم، اسفنکتر شکل خودش رو از دست میده و دیگه نمیتونه تنگ بشه. درنتیجه دخول مقعدی میتونه موجب نشت مزمن مدفوع بشه.
مقعد فقط از یک لایه سلولی بر روی سیستم عروقی و خون ساخته شده و درنتیجه در صورتی که هر نوع عامل بیماری زایی وارد مقعد بشه، در مقایسه با واژن خیلی راحت تر و سریع تر میتونه وارد جریان خون شما بشه. این بافت تک لایه توانایی مقاومت در برابر سایش های ناشی از دخول آلت تناسلی رو نداره و در نتیجه خیلی سریع آسیب میبینه و زخم ایجاد میشه که نتیجه اش چیزی جز تماس مستقیم خون برای هر دوطرف رابطه جنسی نیست و از طرفی هم کار عوامل بیماری زا برای ورود به بدن تسهیل میشه.
از این ها گذشته، اسپرم ها دارای اجزایی هستن که میتونن سیستم ایمنی بدن رو سرکوب کنن، این ویژگی به اونا کمک میکنه تا در فرایند تولید مثل، در برابر سیستم ایمنی بدن زن از خودشون دفاع کنن. تلقیح خرگوش ها در داخل روده نشون میده که اسپرم ها سیستم ایمنی داخل روده رو نابود میکنن. احتمال داره که اسپرم های انسان هم تاثیری مشابه داشته باشن.
در اخر میشه گفت که ظرافت مقعد و روده از یک طرف و در طرف دیگه سرکوب سیستم ایمنی توسط اسپرم ها میتونه بهترین موقعیت رو برای انتقال ایدز و سایر بیماری های قابل انتقال جنسی، فراهم کنه. لیست پایین که بیماری های شایع در بین همجنسگرایان مرد رو نشون میده میتونه گواهی بر ادعاهای بالا باشه:
سرطان مقعد (Anal Cancer)
کلامیدیا تراکوماتیس (Chlamydia trachomatis)
کریپتوسپوریدیوم (Cryptosporidium)
لامبلیا ژیاردیا (Giardia lamblia)
ویروس هرپس سیمپلکس (Herpes simplex virus)
ویروس نقص ایمنی بدن انسان (Human immunodeficiency virus)
ویروس پاپیلومای انسانی (Human papilloma virus)
ازوسپورا بلی (Isospora belli)
میکروسپوریدیا (Microsporidia)
سوزاک (Gonorrhea)
ویروس هپاتیت نوع B & C (Viral hepatitis types B & C)
سیفلیس (Syphilis)
انتقال جنسی برخی از این بیماری ها در بین دگرجنسگراها بسیار نادر هستش و به همین دلیل بیماری های شناخته شده ای برای عموم نیستن. بقیه موارد لیست که هم در بین همجنسگرایان و هم در بین دگرجنسگرایان دیده میشن، باز هم در بین همجنسگرایان شیوع بیشتری دارن. از این موارد میشه به سیفلیس اشاره کرد ولی طبق گزارشات کینگ کانتی در واشینگتن که در سال 1999 انتشار یافت، 85 درصد از موارد سیفلیس در بین همجنسگرایان مشاهده میشه. از طرفی هم همانطور که در بالا اشاره شد در حال حاضر بیماری سیفلیس در بین همجنسگرایان در سانفرانسیسکو به یک اپیدمی تبدیل شده.
تجزیه و تحلیل اطلاعات مرکز کنترل از بیماری های امریکا در سال 2010 از تاثیر غیر مستقیم همجنسگرایی بر روی بیماری های ایدز و سیفلیس حکایت میکنه. داده های ارائه شده از این مرکز به کنفرانس ملی پیشگیری از بیماری ایدز در سال 2010 نشان داد میزان ابتلا به این بیماری در بین همجنسگرایان، در مردان 44 برابر و در زنان 40 برابر دگرجنسگرایان هر جنسیت میباشد.در مورد سیفلیس همین آمار بترتیب 46 و 71 برابر میباشد.
مرکز کنترل از بیماری های امریکا در سال 1988 اعلام کرد که 21 درصد از انتقال بیماری هپاتیت بی از طریق همجنسگرایان و 18 درصد از طریق دگرجنسگرایان صورت گرفته است. شاید این آمار در ظاهر تفاوت چندانی با همدیگر ندارند ولی اگر جمعیت همجنسگرایان رو در نظر بگیرین که 1 الی 3 درصد جامعه رو تشکیل میدهند، میتونین پی ببرین که این گروه چه تاثیر بسزایی در انتقال بیماری های واگیر دارن.
از طرفی مقاربت جنسی در مردان همجنسگرا، اونا رو در معرض ابتلا به سرطان مقعد قرار میده. سرطان مقعد در اثر عفونت به برخی از انواع زیر مجموعه ویروس های پاپیلوم انسانی (HPV) بوجود میاد. بر طبق آماری که در سال 1989 منتشر شد، میزان سرطان مقعد در بین همجنسگرایان 10 برابر سایر مردان میباشد. به همین دلیل شیوع این سرطان در بین مردان همجنسگرا بسیار نگران کننده است. در بین افرادی که مبتلا به ایدز هستند همین میزان دوبرابر میشود.
سایر مشکلاتی که مقاربت مقعدی میتواند به همراه داشته باشد عبارتند از:
هموروئید
شکاف های مقعدی
زخم های مقعدی
گیر کردن اجسام خارجی

**1-2 تماس مقعد با دهان
**بدلیل تماس های دهان با مقعد در افراد همجنسگرا، میزان شیوع عفونت های انگلی در بین همجنسگرایان بیشتر است. در حقیقت، میزان این آلودگی ها بقدری بالا است که در ادبیات پزشکی از این پدیده تحت عنوان “سندرم روده گی ها” یاد میشه. سندروم روده گی در واقع مجموعه ای از شرایطی است که در میان افرادی که مقاربت مقعدی محافظت شده ندارند، دیده میشود. درست است که گاهی برخی زنان هم علایمی نظیر این سندرم رو بروز میدن، ولی در اکثر مواقع این پدیده در بین همجنسگرایان مرد دیده میشود.
ریمینگ (rimming) اسمی هستش که در بین عموم مردم برای ارتباط دهان با مقعد بکار میرود. جالبه بدونین که انگل های روده ای که در مناطق گرمسیری یافت میشوند در بین مردان همجنسگرا هم دیده میشوند. در کنار دخول مقعدی و سایر کارهایی که همجنسگرایان انجام میدهند، ریمینگ، بهترین فرصت برای انتقال طیف وسیعی از عفونت ها بشمار میرود.
درواقع مردان همجنسگرا سهم عظیمی در انتقال بیماری هایی را برعهده دارند که در حالت عادی امکان انتقال آنها از طریق روابط جنسی مقدور نمیباشد. این عفونت ها طیف وسیعی از بیماری ها، از آنهایی که مرگ آور هستند تا آنهایی که رنج آورند را شامل میگردد مثل: هپاتیت آ (Hepatitis A)، جیاردیا لامبلیا (Giardia lamblia)، انتاموبا هیستولیتیکا (Entamoeba histolytica)، ویروس اپستین بار (Epstein-Barrvirus)، مننژیت نیسیریا (Neisseria meningitides)، شیگلوزیس (Shigellosis)، سالمونلیسیس (Salmonellosis) و کمپلوباکتر (scabies and Campylobacter). مرکز کنترل بیماری های امریکا (CDC) در سال 1991 شیوع بیماری هپاتیت آ را در شهر نیویورک تایید کرد که 78 درصد از مبتلایان، همجنسگرا یا دوجنسگرا بودند. درست است که هپاتیت آ میتواند از روش های غیر جنسی هم انتقال یابد ولی این بیماری در سطوح مختلف در بین مردان همجنسگرا به وفور یافت میشود. بیماری سالمونلا (Salmonella) به ندرت از طریق جنسی انتقال میابد ولی در بین همجنسگرایان مرد که دارای دخول واژنی یا ریمینگ هستند دیده میشود. نارحت کننده ترین نتیجه ای که از تحقیقات جدید بدست امده حاکی از انتقال بیماری حصبه از طریق روابط جنسی در مردان همجنسگرا است. این بیماری که معمولا از طریق آب های آلوده انتقال می یابد بیشتر در مناطق گرمسیری دیده میشود و در سال 2007 فقط 400 مورد از این بیماری در ایالات متحده ثبت شده است که این موارد هم بدلیل مصرف آب یا غذاهای آلوده در خارج از کشور بوجود اومده بود ولی موردی از انتقال جنسی این بیماری در اوهایو ثبت شد که در این مورد شریک جنسی این همجنسگرا در سفری به پورتوریکو به این بیماری مبتلا شده بود.

در امریکا بیماری ویروس هرپس 8 انسانی که HHV-8 نیز شناخته میشود، بیماری است که فقط در بین مردان همجنسگرا دیده میشود. تحقیقات نشون میدن مردانی که از طریق روابط جنسی با همجنس به ایدز مبتلا میشن به نوع نادری از سرطان به اسم (Kaposi’s sarcoma) نیز مبتلا میشوند. ولی در مردانی که این بیماری را از طرق غیر جنسی مثل داروهای تزریقی یا روابط جنسی با خانم های دریافت کرده اند، این سرطان شیوع کمتری دارد. تحقیقات جدید نشان میدهد که این نوع از سرطان در اثر ابتلا به ایدز به وجود میاید. مجله پزشکی نیوانگلند در تحقیقی که بر روی گروهی از ساکنان سانفرانسیسکو انجام داد، اعلام کرد که 38 درصد مردانی که در 5 سال گذشته روابط جنسی با همجنس داشته اند، دارای این ویروس بودند ولی در بین سایر مردان این ویروس مشاهده نشده است. این مطالعه همچنین نشان داد افرادی که بطور همزمان به ویروس های HIV و HHV-8 مبتلا هستند، با احتمال بالایی در طی 10 سال آینده در معرض سرطان قرار میگیرند. علم پزشکی هنوز نتوانسته به طور قطع علت انتقال ویروس HHV-8 را از طریق روابط جنسی تشخیص دهد ولی احتمال میرود که این انتقال از طریق بزاق صورت میگیرد.

**1-3 مدفوع انسانی
**برخی از مردان همجنسگرا، مدفوع انسان را چیزی سکسی میدانند به همین دلیل اعمالی انجام میدهند که از لحاظ پزشکی طرد شده هستند زیرا که فرد را در معرض عفونت های شدید قرار میدهند.

****1-4 فیستینگ
****فیستینگ در واقع به عمل قرار دادن دست یا ساعد در داخل مقعد گفته میشود و بسیار خطرناک تر و آسیب رسان تر از مقاربت مقعدی است. بدلیل عدم توانایی اسفنکتر در مواجهه با این حالت ممکن است مقعد دچار پارگی شده یا عفونی و ملتهب گردد و در نتیجه برای انتقال بیماری های واگیر جنسی محیطی مناسب فراهم آورد. 22 درصد از همجنسگرایانی که دریک نظر سنجی شرکت کرده بودند اعلام نمودند که تجربه چنین کاری را داشته اند.

**1-5 سادیسم
**سکس همراه با اعمال درد و آزار و اذیت در روابط جنسی تحت عنوان سادیسم شناخته میگردد، که این اسم از رمان نویس مشهور قرن 18 “مارک د ساد” (Marquis de Sade) گرفته شده است. رمان مشهور او بنام جاستین توصیف تجاوزات مکرر و بی عدالتی های جنسی است. ولی بایستی بدانید که همه افرادی که سادیسم دارند در فعالیت مشابه آنچه یاد شد، شرکت نمیکنند. اما در تبلیغی که اخیرا برای کنفرانس سادیسم منتشر شد نوشته شده بود: “درد کشیدن بوسیله بریدن پوست و خونریزی …” برخی از کارگاه هایی که در این کنفرانس وجود داشتند عبارتند از: مشت زدن به واژن (البته بصورت نمایشی)، سکس روحانی و بریدن و خراش انداختن به پوست بدن، نمایش زنده تیغ زدن به پوست بدن، با طناب بستن و افسار انداختن. البته در تمامی این کارگاه ها و نمایشات جذبه های جنسی هر دو جنسیت مرد و زن وجود دارد. گردهمایی مشابهی نیز با نام “ولنتاین خائنان” در روز های 16 و 17 فوریه 2002 در شیکاگو امریکا برگزار شد که برخی از شرکت کنندگان آسیب هایی دیدند که از لحاظ پزشکی در رده های متوسط تا مرگ آور طبقه بندی میشوند. طبق تحقیقات انجام شده، 35 تا 37 درصد از همجنسگرایان نوعی سادیسم را تجربه کرده اند.

**1-6 نتیجه گیری
**فعالیت های همجنسگرایی تاثیر قابل توجهی در رساندن خدمات پزشکی به کل اقشار جامعه گذاشته است. باشیوع بیماری های منتقله جنسی، دیگر حتی یه گلودرد هم ساده بنظر نمیرسد. پزشکان مجبورند برخی سوالات اضافی بپرسند یا ریسک یک تشخیص اشتباه را به جان بخرند. امرزوه وقتی پزشکی میخواهد یک گلودرد ساده را تشخیص دهد مجبور است در رابطه با سکس مقعدی و سکس دهانی هم سوالاتی بپرسد. هموروئید دیگه یه مشکل جراحی نیست بلکه در چنین شرایطی پزشک بایستی مشکلاتی نظیر سرطان مقعد، سوزاک مقعدی یا کلامیدیا رکتوم را نیز در نظر بگرفت که ممکن است در قالب یک هموروئید ساده خود را نشان دهند. تحقیقات بیشتر نشان میدهد که سوزاک در گلو و مقعد در 75 درصد موارد بدون هیچ علایم خاصی وجود دارد.
تاثیرات عواقب ناشی از همجنسگرایی محدود به همجنسگرایان نمیشود. برآورد ها نشان میدهد که نزدیک به 11 میلیون نفر در امریکا بطور مستقیم از سرطان رنج میبرند، در مقایسه با کمی بیش از سه چهارم میلیون نفر مبتلا به ایدز. ولی نکته قابل توجه این است که هزینه درمانی بیماران مبتلا به ایدز 7 برابر بیشتر از سرطان است. شما خود میتوانید این نابرابری را به دیابت و یا حتی بیماران قلبی نیز بسط دهید. با یک حساب سر انگشتی میتوانید براحتی تشخیص دهید که با هزینه ای که برای ایدز میشود به راحتی میتوان برای بسیاری از بیماری ها تحقیق و درمان کرد.

**2- زنان همجنسگرا
**لزبین ها هم بسیار بیشتر از سایر افراد در معرض بیماری های قابل انتقال جنسی قرار دارند. با این حال عوارض ناشی از همجنسگرایی در زنان کمتر از مردان است. یکی از دلایل این است که سهم عمده خدمات پزشکی متوجه بیماری ایدز در بین مردان همجنسگرا شده است. دلیل دیگر هم این که تعداد لزبین ها کمتر از گی ها است و دلیلی هم نیست که لزبین ها هوسران تر از گی ها باشند. ولی با همه این اوصاف همجنسگرایی در بین زنان نیز مشکلات خاص خود را دارد، بخصوص زمانی که این زنان همجنسگرا اقدام به سکس با مردان میکنند.
در بین مشکلاتی که لزبین ها ایجاد میکنند یک مشکل بیشتر از همه خود را نشان میدهد و آن تعیین دقیق این مسئله است که چه کسی واقعا یک لزبین است چرا که بسیاری از این افراد به نوعی با غیرهمجنسان خود نیز رابطه جنسی دارند. طبق تحقیقی که در یک درمانگاه در استرالیا انجام شد فقط 7 درصد از کسانی که ادعا میکردند لزبین هستند با مردان هیچگونه رابطه جنسی نداشتند.
مشکل بعدی این مسئله است که لزبین ها نه تنها با یک مرد بلکه با چندین مرد رابطه جنسی برقرار میکنن. آنها چهار و نیم برابر افراد غیرهمجنسگرا علاقه دارن تا با مردان بیشتری رابطه جنسی داشته باشند و گاهی در طول عمر خود با 50 مرد مختلف همبستر میشوند، این میزان دو برابر زنان غیرهمجنسگرا میباشد. از طرفی لزبین ها 3 یا 4 برابر زنان معمولی با مردان همجنسگرا، دوجنسگرا و یا معتادان سکس میکنند. تحقیقات نشان میدهد که زنان همجنسگرا بیش از زنان معمولی در معرض بیماری های مقاربتی مثل زگیل های تناسلی، عفونت کلامیدیا , تبخال یا HPV قرار دارند